普瑞巴林治疗神经痛疗程（神经病理性疼痛治疗领域新药普瑞巴林）

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1、Nicholson教授在会上介绍了有关神经病理性疼痛的资料，指出疼痛是一种由组织损伤或损伤所描述的不愉快的感觉和情绪体验。疼痛按病程可分为急性疼痛和慢性疼痛，按病理生理也可分为伤害感受性疼痛、神经性疼痛和混合性疼痛。其中，神经病理性疼痛是由外周或中枢神经系统的损伤、病变或功能障碍引起的疼痛，可分为中枢和外周神经病理性疼痛，可由代谢异常、创伤、缺血、中毒、遗传因素、感染、压迫、免疫异常等原因引起。

2、许多机制可导致中枢和外周神经病理性疼痛。外周机制包括细胞膜兴奋性增加和外周敏化；中枢机制包括细胞膜兴奋性增加，上升现象，中枢敏感化，失神经过敏，缺乏正常抑制。钙通道在神经元细胞膜兴奋过程中起重要作用，神经元细胞膜兴奋可引起痛觉过敏和异常疼痛。神经损伤后，神经元极度兴奋，导致钙通道异常开放，钙离子内流，从而引起疼痛。

3、神经性疼痛的发病率很高。20% ~ 24%的糖尿病患者有糖尿病周围神经痛；50岁以上的带状疱疹患者，在皮疹愈合3个月后，25% ~ 50%会发生带状疱疹后神经痛(PHN)。高达20%的乳房切除术患者有术后神经痛；三分之一的癌症患者患有神经性疼痛(伴有或不伴有伤害感受性疼痛)。因此，神经病理性疼痛的治疗亟待解决。

4、PHN是一种典型的周围神经病理性疼痛，其发病率随着年龄的增长而增加。随着社会老龄化的进程，PHN的发病率逐年增加。与伤害性疼痛和炎症性疼痛相比，PHN的疼痛程度更为严重，对患者的生活质量影响很大。大多数患者可能会焦虑和抑郁，失眠，厌食和精力下降。

5、尼科尔森教授指出，药物治疗是神经性疼痛的一种常见治疗方法。随着大量基础和临床研究的深入，已经有了相对确定的一、二、三线治疗药物。目前治疗神经病理性疼痛的常用药物主要有钙通道调节剂(普瑞巴林)、抗抑郁药、阿片类药物和皮肤外用药物。

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